Burbuja Política

Liu Dengfeng, supervisor de la Comisión Nacional de Salud del país asiático, admitió que se deshicieron de estas en las primeras etapas de la epidemia.

De acuerdo con Dengfeng, el gobierno chino, liderado por el presidente Xi Jinping, ordenó el pasado 3 de enero destruir todas las muestras nuevas del coronavirus que estuvieran en instalaciones no calificadas para atender enfermedades infecciosas, indicó la revista Newsweek.

“Esta fue una medida para prevenir el riesgo de la seguridad biológica del laboratorio y evitar desastres secundarios causados ​​por patógenos no identificados”, manifestó este viernes en rueda de prensa el funcionario, en declaraciones recogidas por este mismo medio.

El semanario neoyorquino, igualmente, señaló que las autoridades del gigante asiático emitieron esta orden por recomendación de varios científicos e investigadores luego de que el virus fuera catalogado como “clase II o altamente patógeno”.

Dengfeng finalmente afirmó en la conferencia que había “requisitos claros sobre la recolección, el transporte, el uso experimental y la destrucción de las muestras del brote, para evitar posibles contratiempos o fugas”, agregó la publicación.

Hace una semana, por otro lado, el Servicio Federal de Inteligencia de Alemania afirmó que Xi Jinping le pidió a las directivas de la Organización Mundial de la Salud que ocultara datos sobre el COVID-19, informó Infobae.

“El 21 de enero, el líder chino le pidió al jefe de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, que retuviera la información sobre la transmisión entre humanos y que retrasara la advertencia de una pandemia”, añadió el portal de noticias.

Las declaraciones de Dengfeng se dan en medio de las múltiples acusaciones que hay actualmente en contra del gigante asiático por parte de varios países, principalmente de Estados Unidos, debido al origen del coronavirus.

Donald Trump, incluso, aseguró este jueves que podrían romper todo tipo de vínculo con China por el manejo que le dieron a la pandemia. “Hay muchas cosas que podríamos hacer. Podríamos cortar toda relación”, concluyó.

Tomado de: pulzo.com

Establecer una hoja de ruta para la atención en UCI ha sido una de las estrategias entre Minsalud y AMCI con el fin de optimizar capacidad y capacidades de atención del paciente con covid-19 en cuidados críticos.

-Cursos virtuales, teleapoyo por expertos 24 horas y acuerdo bajo consenso multidisciplinario de buenas prácticas de atención han sido pilares fundamentales.

 El tema de pacientes críticos, de capacidad y capacidades en unidades de cuidados intensivos y áreas críticas han sido un elemento fundamental en la preparación de Colombia frente a la pandemia de covid-19. Una preparación que no exige únicamente ampliación de infraestructura o de camas, sino la necesidad de tecnología, interdependencia de servicios y en especial talento humano multidisciplinario entrenado para la atención de pacientes en estado crítico.

Es por ello por lo que el Ministerio de Salud y Protección Social buscó establecer unos lineamientos junto a la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo AMCI y trazar una hoja de ruta que permita optimizar la capacidad hospitalaria del país, pero también la preparación y el soporte del personal médico que atenderá estas unidades. Un trabajo en conjunto que requiere de diferentes elementos, además de la tecnología como los ventiladores.

«Los intensivistas estamos capacitados en desastres naturales y recibimos entrenamiento en el abordaje multidimensional de estos inesperados desafíos a la salud pública». En un desastre tienes muchas personas afectadas en un corto periodo de tiempo y las instituciones se ven exigidas al máximo y pueden colapsar», explicó José Luis Accini Mendoza, médico internista intensivista, coordinador UCI Adulto Hospital Universidad del Norte y presidente AMCI Nacional.

La pregunta entonces es ¿cómo prepararse para tener suficiencia (capacidad y capacidades)? «Tienes una instalación habilitada en el país de UCI (intensivo e intermedio), esa es tu capacidad. Las capacidades son exigibles mediante la norma de habilitación. El tema es cuántos pacientes tendrás infectados en un periodo determinado de tiempo y si esta capacidad te permite dar respuesta a la demanda de pacientes», señaló Accini. A partir de modelos matemáticos y el comportamiento de la pandemia en otros países se hace necesario expandir las áreas críticas, más allá de las unidades habilitadas, adaptándolas en sus «capacidades y exigencias normativas» a la situación del país y el contexto regional o departamental garantizando calidad, seguridad, ética y dignidad humana.

Nelly Beltrán López, médico internista intensivista epidemióloga que hizo parte del grupo desarrollador del consenso para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstico covid-19, contó que además de las estrategias de fortalecimiento resolutivo AMCI, «se ha trabajado con varias Sociedades científicas, participamos en el consenso de infectología y diseñamos cursos de cuidados críticos bajo la guía del Ministerio y Ascofame».

AMCI en asocio con Insimed ha creado la Red de soporte intensivo o RASI C-19 la cual es una línea directa nacional de teleapoyo para que los profesionales sanitarios reciban acompañamiento para el manejo de pacientes por parte de expertos en cuidados intensivos. «Tenemos un grupo primario de respuesta, con especialistas adultos, pediátricos, de obstetricia critica, enfermeras y rehabilitadoras especialistas. Cuando la consulta es más compleja (aspectos éticos, de ventilación mecánica, cardiovascular, de soporte avanzado) será teleapoyada por un grupo de expertos en esta área temática», agregó la especialista.

La otra fase, todavía en construcción, consiste en telemedicina para apoyar con teleexperticia en «cuidados críticos» a los departamentos vulnerables del país.

Preparación

Una unidad de cuidados intensivos (UCI) es un lugar en el cual se atiende el paciente grave y complejo con amenaza potencialmente mortal a sus sistemas vitales. Para la atención de estos pacientes una UCI concentra recurso físico, tecnológico (monitores, ventiladores) y de talento humano especial y especializado cuyos estándares mínimos están lineados en la Resolución 3100 de 2019.

El doctor Accini fue claro en señalar que «estamos preparados para el momento actual, estamos en una fase ascendente, pero la curva no ha sobrepasado la capacidad instalada tradicional de nuestras UCI». De tal modo que los pacientes critico están siendo atendidos en las camas habilitadas.

En esas UCI hay personal de salud experto liderado por un intensivista. «La norma igualmente hace exigible la presencialidad de otras especialidades con formación continua en la atención del paciente crítico tales como internistas, anestesiólogos, etc., para cubrir 24 horas al día siete días a la semana», sostuvo.

La liberación de camas fue el primer paso para aumentar la capacidad hospitalaria en el país. «Al momento de haber confinamiento habría menos pacientes no covid-19 en UCI. Además, aplazamos las cirugías no vitales. Con esas medidas el porcentaje de ocupación ha bajado y con eso se liberaron camas habilitadas de cuidados intensivos».

En una segunda fase y después de liberar camas, aparecen las unidades de cuidados intermedios. A estos servicios tradicionalmente entran pacientes menos graves o que ya salieron de UCI, van mucho mejor y aún requieren un periodo de observación. Como esas no cuentan con ventilador y no tienen recurso humano, tuvieron que ser adaptadas como de cuidados intensivos.

Para esto se adquirieron tecnologías y se adoptó un modelo centralizado de atención, llamado así porque todo lo que se atiende en esas UCI es covid-19 con sospecha o diagnóstico de esta enfermedad.

«Todos los que están ahí es atención covid-19 y te puedes concentrar en la atención. No se pone en riesgo al personal médico, a los pacientes, no gastas más en elementos de bioseguridad y se mejora la calidad de la atención, todo observando lo que sucedió en otros países», dijo Accini.

Capacitación

El doctor Accini fue enfático en señalar que «cama de UCI no es igual a cama resolutiva de UCI, ni ventilador mecánico es igual a ventilación mecánica». La ventilación mecánica, expresó, puede ser una medida salvadora, pero si no se hace con la estrategia, equipo y personal adecuado puede resultar peor que la enfermedad. «La ventilación mecánica garantiza que el paciente ventile mejor sus pulmones, oxigene bien y darle tiempo para que el pulmón sane. Es una medida de soporte, no de tratamiento», agregó.

El planteamiento estratégico consiste en que los intensivistas pueden estar en sus UCI tradicionales y apoyar a quienes estén en cuidados intermedios a través de técnicas de telesalud. «Un intensivista sabe manejar perfectamente el problema critico complejo covid-19, podrá tener dudas en algún momento, pero ahí están como parte de la red de apoyo para los especialistas quienes estarán liderando o manejando los pacientes en las áreas de cuidado intermedio o de expansión», dijo el doctor Accini.

Profundizar en el conocimiento científico del gran desafío que plantea esta situación por lo incierto y desconocido del problema. Para ello, los expertos en medicina crítica y cuidados intensivos de país decidieron elaborar el consenso nacional como un referente o guía para la atención estandarizada de estos pacientes.

Lo anterior ha sido complementado con sesiones virtuales interactivas y disponibles con científicos y académicos expertos en cuidados intensivos de China, Alemania, España, Italia y Estados Unidos.

Por otro lado, y con el fin de mejorar la capacidad resolutiva del talento humano especializado o no especializado, AMCI diseñó y puso en marcha su curso virtual para reforzar saberes en el cuidado crítico C-19 con tres cohortes en tres semanas y cerca de 4 mil asistentes

El doctor Accini explicó que surgirá una alianza con el Sena «para que los intensivistas puedan asistir desde la virtualidad al personal médico de las áreas críticas adaptativas planteadas para los departamentos vulnerables».

El especialista concluyó que el país se ha organizado, ha generado unos planes estratégicos y sabe exactamente cuál es su capacidad y capacidades y para dónde va. «Tiene buenas UCI y se ha fortalecido para la pandemia. No sabemos si será suficiente ya que su límite lo determinan los recursos indispensables para prestar servicios de cuidados críticos y dentro de estos recursos un talento humano en salud competente porque con ellos es con quienes manejas con suficiencia y resuelves los problemas», finalizó.

El objetivo es el pago a personal de salud de hospitales públicos que adeudan enero, febrero y marzo de 2020, indicó el Ministro de Salud, Fernando Ruiz, durante el programa televisivo ‘Prevención y Acción’.

A través de la Resolución 753 de 2020, el Ministerio de Salud y Protección Social determinó la transferencia de recursos para el pago de deudas laborales acumuladas para los trabajadores de la salud.

Así lo explicó el Ministro de Salud y Protección Social, Fernando Ruiz Gómez, durante el programa ‘Prevención y Acción’, que lidera el Presidente Iván Duque, como parte de la estrategia del Gobierno Nacional para “cubrir la deuda histórica que se tenía y que representaba una inequidad para nuestros trabajadores”.

Con esta Resolución, señaló Ruiz Gómez, en una primera parte, “se girarán $213 mil millones de pesos a 543 hospitales públicos del país, con el objetivo de cubrir los montos atrasados de nómina entre enero, febrero y marzo de 2020”.

Agregó que se trata de giros “con base en cartas ya firmadas enviadas a cada uno de los hospitales, con exigencias determinadas, y hacer el trámite para enviar los recursos inmediatamente”.

En total serán 213 mil 492 millones 727 mil pesos del Presupuesto de Gastos de Funcionamiento del Ministerio de Salud y Protección Social para la vigencia fiscal de 2020 los destinados a estas instituciones, cuyos nombres y montos entregados están determinados en el documento.

Además, el Ministro de Salud fue enfático al señalar que estos dineros deben ser usados para el pago de las nóminas atrasadas.

“Es la primera parte a través de la cual queremos adicionarle y empezar a trabajar en pagar las deudas de diciembre de 2019 hacia atrás, con una bolsa que nos entregó Minhacienda, por lo cual podríamos estar pensando en cubrir todas las deudas de hospitales públicos”, sostuvo Ruiz Gómez.

Este, dijo el Ministro, “se trata de un hecho histórico que nos pone al día, y es un esfuerzo muy grande del Gobierno Nacional. Marca un hito en las relaciones entre hospitales públicos y trabajadores del sector salud en el país”.

Por último, indicó que se firmó también la Resolución 747 de 2020, bajo la cual se adopta la estrategia sanitaria para el seguimiento de covid-19.

En esta iniciativa se plantean y formalizan los indicadores de seguimiento, así como un comité asesor conformado por miembros del Gobierno Nacional y académicos externos para analizar todo lo que tiene que ver con el seguimiento de la epidemia en el territorio nacional.

Mientras el coronavirus que causa el covid-19 continúa propagándose, decenas de equipos de científicos alrededor del mundo trabajan aceleradamente para encontrar una vacuna que pueda poner fin a esta pandemia.

La velocidad con que se están llevando a cabo las investigaciones, afirman los expertos, es extraordinaria, considerando que el desarrollo de una vacuna puede tomar años, o incluso décadas.

Por ejemplo, la vacuna de ébola que se aprobó recientemente, tardó más de 16 años desde su creación hasta su aprobación.

Y es que normalmente una vacuna debe seguir varias etapas, primero en el laboratorio y después en pruebas con animales.

Si se demuestra que es segura y puede generar una respuesta inmune, entonces comienzan los ensayos con humanos.

Las 6 candidatas

Vacuna mRNA-1273 – Moderna Therapeutics (Estados Unidos)

Moderna, la empresa de biotecnología basada en Massachusetts, es una de las farmacéuticas que para poder acelerar el desarrollo de la vacuna contra covid-19 están probando nuevas estrategias de investigación.

El objetivo de una vacuna es «entrenar« el sistema inmune de una persona para generar una respuesta para combatir al virus y evitar la enfermedad.

Los enfoques convencionales que se utilizan para ello por lo general se centran en el uso de virus vivos atenuados, virus inactivados o fragmentados.

Pero la mRNA-1273 de Moderna, cuyos ensayos están financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, no está producida con el virus que causa el covid-19.

Está basada en un ARN mensajero o ácido ribonucleico mensajero.

Requiere inyectar un pequeño segmento del código genético del virus, que los científicos lograron crear en el laboratorio, y se espera que éste provoque una respuesta del sistema inmune para combatir la infección.

Vacuna INO-4800 – Inovio Pharmaceuticals (Estados Unidos)

La vacuna de Inovio, una empresa de biotecnología basada en Pensilvania, también se basa en una nueva estrategia de investigación.

Está centrada en la inyección directa de ADN a través de un plásmido (una pequeña estructura genética) para que las células del paciente produzcan los anticuerpos para combatir la infección.

Tanto Inovio como Moderna están utilizando nuevas tecnologías que involucran modificar o manipular material genético.

Desafío

Pero ninguna de estas tecnologías ha producido hasta ahora un fármaco o terapia ni ha sido aprobada para uso humano, como le explicó a BBC Mundo el doctor Felipe Tapia, del Grupo de Ingeniería de Bioprocesos del Instituto Max Planck de Magdeburgo, Alemania.

«Podría decirse que hay una expectativa muy grande en el desarrollo de estas vacunas, pero hay que ser un poco cuidadosos porque son vacunas que no tienen el historial de otros tipos de vacunas, como las inactivadas», dice el experto.

«Incluso los mismos científicos de Moderna dicen que el gran desafío que tienen es llevar a producción y comercialización la vacuna porque no tienen licencia en estos momentos para vacunas de tipo de mRNA», agrega.

En China

China por su parte, tiene tres vacunas en ensayos en humanos, las cuales siguen métodos más tradicionales de producción.

Vacuna AD5-nCoV – CanSino Biologics (China)

El mismo día que Moderna empezó sus pruebas en humanos, el 16 de marzo, la empresa de biotecnología china CanSino Biologics, en colaboración con el Instituto de Biotecnología y la Academia de Ciencias Médicas Militares de China, inició el suyo.

Su vacuna AD5-nCoV utiliza como vector una versión no replicante de un adenovirus, el virus que causa el resfriado común.

Este vector transporta el gen de la proteína S (spike) de la superficie del coronavirus, con la cual se intenta provocar la respuesta inmune para combatir la infección.

También en China se está probando en humanos la vacuna LV-SMENP-DC del Instituto Médico Genoinmune de Shenzhen, que está centrada en el uso de células dendríticas modificadas con vectores lentivirales.

Y la tercera candidata del país asiático es una vacuna de virus inactivado del Instituto de Productos Biológicos de Wuhan, subordinado al Grupo Farmacéutico Nacional de China, Sinopharm.

Este tipo de vacuna inactivada requiere producir partículas de virus en reactores y después purificar esos virus para que pierdan su capacidad de enfermar.

«Esta es la tecnología más común y la plataforma de producción más experimentada en producción de vacunas», explica Felipe Tapia del Instituto Max Planck.

«Es una tecnología que tiene productos que ya están licenciados y comercializados«.

«Por lo tanto la mayoría de las estimaciones que se dan de que una vacuna (para covid-19) va a estar lista en entre 12 y 16 meses están basadas en este tipo de vacunas inactivadas principalmente», le dice a BBC Mundo.

La sexta

Vacuna ChAdOx1 – Instituto Jenner de la Universidad de Oxford (Reino Unido)

El primer ensayo clínico en Europa comenzó el 23 de abril para probar la vacuna desarrollada por el equipo del Instituto Jenner de la Universidad de Oxford, Inglaterra.

Es una vacuna recombinante similar a la de la empresa china CanSino.

Pero el equipo de Oxford está utilizando como vector una versión atenuada de un adenovirus del chimpancé que ha sido modificado para que no se reproduzca en humanos.

«Lo que están haciendo ellos es producir en un reactor un virus que no es dañino pero en su superficie expresa la proteína del coronavirus y así genera una respuesta inmune», explica el experto del Instituto Max Planck.

Los científicos ya tienen experiencia en el uso de esta tecnología. Con ella desarrollaron una vacuna contra el coronavirus del MERS, cuyos ensayos clínicos, se dijo, mostraron resultados positivos.

El desafío de la producción masiva

A pesar del avance acelerado que se está logrando en la vacuna contra covid-19, los expertos afirman que no existen garantías de que alguna de estas inoculaciones funcionará.

Tal como explica Felipe Tapia no se sabe, por ejemplo, cuáles van a ser las reacciones inesperadas a las vacunas o si éstas van a funcionar con distintos tipos de poblaciones o entre distintos rangos de edad.

«Eso sólo se va a poder responder con el tiempo», asegura el experto.

Pero obtener una vacuna efectiva y lograr su aprobación será solo el primer paso.

Después se presentará el desafío enorme de producir miles de millones de dosis de la inoculación para distribuirlas a las poblaciones que las necesitan.

«Creo que habrá ciertas limitantes en la capacidad de llegar a la cantidad que se supone deberá producirse, que son cientos de millones de dosis», le explica a BBC Mundo Felipe Tapia.

«Si queremos vacunar al planeta completo son millones de dosis que ciertamente será muy difícil llegar a producir”.

Obstáculo paradójico

Y paradójicamente, si las sociedades tienen éxito al contener la propagación del coronavirus, esto podría presentar otro obstáculo para la obtención de una vacuna: no quedarán poblaciones para poder probar la inoculación.

Porque la única forma de probar que una vacuna funciona es inoculando a las personas en lugares donde el virus sigue propagándose de forma natural.

«Esto dependerá mucho de qué tan rápido el virus inmunice a la población mundial», dice el experto del Instituto Max Planck.

«En países donde hay una cuarentena más estricta probablemente la vacuna llegue primero que la inmunidad en la población».

«Pero donde hay mayor actividad económica, como Alemania, el virus podría generar inmunidad más rápido y en ese caso la inmunidad llegará antes que la vacuna», concluye.

Tomado de: Bbc.com

‘Más de 4.000 títulos de propiedad se entregarán en 17 departamentos del país’

• Es “el programa de distribución masiva de títulos más grande que se haya hecho en nuestro país”, afirmó el Presidente Iván Duque en el programa de televisión Prevención y Acción. “Aún en el marco del Aislamiento Preventivo Obligatorio estamos haciendo este ejercicio que llega a la distribución de más de 9.000 hectáreas”, recalcó el Mandatario.

• A su turno, la Directora de la Agencia Nacional de Tierras (ANT), Myriam Martínez, indicó que a partir de hoy los beneficiarios recibirán un mensaje de texto y que todos, en su totalidad, serán contactados vía telefónica, para asegurar que no solo hayan quedado informados, sino que hayan descargado y accedido a su título.

• Por su parte, el Ministro de Agricultura, Rodolfo Zea, informó que con estos 4.000 títulos, el Gobierno del Presidente Duque, alcanza ya los 17.635 títulos de propiedad regularizados y entregados a familias campesinas, y más de 391.951 hectáreas formalizadas, durante los 21 meses de su mandato.

Desde la Casa de Nariño y en compañía del Ministro de Agricultura, Rodolfo Zea y la Directora de la Agencia Nacional de Tierras (ANT), Myriam Martínez, el Presidente de la República, Iván Duque Márquez, oficializó la entrega masiva, de manera virtual, de 4.221 títulos que convierten a 4.061 familias colombianas en propietarias legales de sus predios.

Durante la emisión del programa de televisión ‘Prevención y Acción’, donde hizo el anuncio, el Mandatario aseguró que esta se convierte en la entrega masiva de títulos de propiedad rural más grande en la historia de Colombia.

“Yo quería contarles que a partir de hoy vamos a hacer la entrega de más de 4.000 títulos de propiedad en 17 departamentos del país, beneficiando a miles de familias para que reciban su título”, dijo el Jefe de Estado.

Recalcó que aún en el marco del Aislamiento Preventivo Obligatorio “estamos haciendo este ejercicio que llega a la distribución de más de 9.000 hectáreas y que se constituye, en el número de títulos y en el periodo en el que lo estamos entregando, en el programa de distribución masiva de títulos más grande que se haya hecho en nuestro país”.

Los beneficiarios del programa podrán descargar los títulos, de manera virtual, a partir de hoy, en la página: www.agenciadetierras.gov.co, indicó, por su parte, la Directora de la ANT.

“En los casos que identifiquemos que uno de los beneficiarios no puede acceder a internet para descargarlo, tenemos establecidas varias rutas adicionales que nos permitirán cumplir, en medio de esta contingencia, que cada beneficiario tenga su título a la mano”, aseguró la funcionaria.

Al respecto, el Presidente Duque expresó: “Yo creo que haber hecho este ejercicio de entregarlos virtualmente, o a través de otras plataformas, nos muestra que, como Estado, no podemos dejar de llegarles a los colombianos que tanto lo necesitan”.

El Ministro de Agricultura explicó que este mecanismo virtual que permite entregar y acceder a estos títulos de forma inmediata cumple varios propósitos: el primero, no frenar las acciones que ya venían andando a buen ritmo, encaminadas, desde la cartera agropecuaria, a mejorar las condiciones de vida de la población rural; el segundo, cumplirles a los campesinos, terminando por fin con la espera de estas familias, que llevaban años anhelando tener su título de propiedad.

La Directora de la ANT explicó que el 92% del total de estos títulos corresponde a procesos de formalización de la pequeña propiedad privada rural; el 6% a la adjudicación de baldíos en zonas focalizadas, y el 2% a predios formalizados a familias que decidieron erradicar voluntariamente los cultivos de uso ilícito y sumarse a la estrategia del Gobierno Nacional ‘Formalizar para sustituir’.

Sobre el proceso de confirmación a los nuevos propietarios de que su título se encuentra disponible en la plataforma diseñada para su consulta y descarga, la funcionaria dijo que a partir de hoy los beneficiarios recibirán un mensaje de texto y que todos, en su totalidad, serán contactados vía telefónica, para asegurar que no solo hayan quedado informados, sino que hayan descargado y accedido a su título.

Finalmente, el Ministro de Agricultura, Rodolfo Zea, informó que con estos 4.000 títulos el Gobierno del Presidente Duque alcanza, ya, los 17.635 títulos de propiedad regularizados y entregados a familias campesinas, y las más de 391.951 hectáreas formalizadas, durante los 21 meses de su mandato.

4.000 nuevos propietarios rurales

Número de títulos a entregar por departamento y municipio